황화수은 그리고 한의학 단상.

한약에 의한 급성수은중독. 이 2006년 포스팅이었다. 이 이후 이 아이의 부모는 "안궁우황환" 을 조제한 약사를 상대로 소송을 제기하였고 8천만원의 배상을 받았다고 한다. 이 일로 하여 황화수은, 한약재의 안전성 등이 다시 한번 화제가 되었는데.

먼저 내 생각을 3줄요약하면 다음과 같다.

1. 황화수은은 비록 수은이지만 생각보다 아주 위험하지는 않다.
2. 물론 그렇긴 하지만 일부러 먹기는 쫌 무섭다.
3. 특히 어린아이에게 먹인다는 것은 정말 무섭다.

황화수은에 대해서는 이전에 쓴 포스팅 을 참고하시기 바란다. 수은은 유기수은 무기수은 등이 있는데 무기수은은 유기수은에 비해 위험성이 덜하다. 자연적으로 발견되는 황화수은에 주사 cinnabar 란 것이 있는데 이것이 오래전부터 약재로 사용되어 왔다. 중국과 한국 등 아시아는 물론이고 멀리 중동에서도 오래전부터 사용해온 역사가 있다. 옛날에야 뭐 제대로 된 약이 있었겠습니까. 색이나 모양에 의해 약효가 유추되던 시절인데. 여하튼. 이 주사가 약재로 사용되고 있는데 현대의 지식으로 보자면 아무리 유기수은보다는 덜 위험한 무기수은이라지만 수은은 수은이 아닌가. 그래서 연구가 꽤 되어 있습니다. 예를 들어 Mercury in Traditional Medicines: Is Cinnabar Toxicologically Similar to Common Mercurials? 같은 논문에 의하면 황화수은은 유기수은에 비해 1000배 정도 독성이 약하다고 하고 생체이용율도 낮다고 한다. 지금 화제가 된 "안궁우황환" 에 대해서도 연구가 쫌 되어 있는 모양이다. 독성은 주로 신장에서 나타난다는 이야기도 나온다. 어린아이들이 더 민감하고 어린이에게 사용할 경우 주의가 요망된다는 것도 보고되어 있다. 황화수은이 세로토닌 레벨을 낮추는 모양. 황화수은이 신경독성을 보인다거나 하는 연구도 여럿 보인다. 한의사들은 아마도 이번에 판결이 난 케이스가 한의사가 아니라 약사의 조제에 의한 것이라는 것을 문제삼을 지도 모르겠다. 그러나 저런 처방자체가 존재하고 주사가 한약재로 사용되는 한 수은중독의 위험은 언제나 존재하기 마련이다.

그래서 황화수은의 사용을 금지시키거나 나아가 한약의 존재자체를 문제삼고 싶어하는 분들도 많이 계실 것 같다. 다들 아시겠지만 나도 한약 이런 거 별로 좋게 보지 않는다. 그러나 문제가 되는 것은 이것이 중국이나 한국의 경우 오래전부터 사용되어 온 소위 전통의학이라는데 있다. 생각해보시라. 대한민국에만도 정식허가를 받은 한의대가 몇개나 있다. 여기서 배출된 한의사가 대체 몇명이냐. 이처럼 국가에서 인정받고 있다보니 의료보험도 적용된다. 미국이나 유럽의 국가들과는 사정이 다소 다른 것이다.

물론 바람직하게는 식약청에서 한약처방에 대해 일일이 검증을 하고 허가를 해주면 좋겠다만 한약처방이란 것은 식약청 개설 이전부터 존재해오던 것이기 때문에 현실적으로는 어렵다고 본다. 제약회사가 개발하는 약이야 제약회사에서 이런저런 시험을 하고 그 데이터에 기반해서 허가를 내어주는 것이지만 동의보감이니 뭣이니 하는 수백년 묵은 책에 기반해서 처방되는 약이 한두가지도 아니고... 허준이 동의보감쓸 때 데이터를 정리해서 식약청 허가를 받은 것도 아니고... 그걸 일일이 검증할 주체도 없고 자금도 없고 무엇보다 그게 가능한 지도 의문이다. 만일 해야 한다면 한의사협회 이런 데서 제약회사가 신약개발할 때처럼 데이터를 모아서 허가를 받아야 할 것 같은데 과연 가능할른지는.... 만일 한의사들보고 처방을 하려면 효과를 입증하고 안전성 데이터를 제출하라고 하면 한의사들이 가만히 있겠는가? 이건 뭐 하늘의 별을 따오라는 것도 아니고.... 무엇보다 이런 식으로 검증한다면 과연 검증을 통과할 처방이 몇개나 될른지 의문스럽다. 만일 검증을 통과한 처방이 몇개안된다면 대체 한의대란 것은 어째서 존재하는 것이며 한의사 자격증이란 대체 무엇이란 말인가. 애초에 한의학이란 것을 의학으로 쳐준 것부터가 에러인데 이제와서는 바로잡기가 무척 난망하지 싶다.

그래서 현실적인 해결방법은 사람들이 한의원을 이용하지 않게 되어 (마치 점쟁이나 무당들처럼) 한의학이란 것 자체가 스스로 고사하게 하는 것 뿐이라고 본다. 아마 시간이 지나면 그렇게 될 것이라고 본다. 그 동안에는 스스로 피해를 입지 않도록 조심하는 수 밖에...

기사 를 보면 저 사건이후 식약청에서 기준을 마련했는데 2008년 생약에 든 주사와 웅황 등 광물성 생약의 중금속 기준을 마련했는데 주사 중 수은 함유 기준은 2ppm, 웅황 중 중금속 함유 기준은 20ppm이었다 라고 한다. 근데 주사란 게 95-6% 황화수은화합물인데 어떻게 수은함유기준이 2ppm 이 될 수 있는지 잘 이해가 안된다.

인터넷에 북한제 안궁우황환 성분분석표가 있다. 안궁우황환은 이렇게 만든다고 한다.

무게를 다 더하면 대략 2 그램쯤 된다. 이 제품의 경우 2 그램 가운데 0.12 그램이 주사이다. 하루 한알잡고 60kg 성인이라면 0.002g/kg 이 된다. 저 성분분석표에 보면 수은함량은 0.05 ppm 으로 나온다. 황화수은인 주사가 0.12 g 들어갔는데 이게 뭔소린가... 식약청 기준도 그렇고 이 성분분석표도 그렇고 아마 황화수은이 아닌 순수수은이 저 정도라는 이야기가 아닌가 싶다.

식약청에서 배포한 한약재(주사, 웅황)의 올바른 사용법

cinnabar.hwp

수비법이란 것은 물로 처리해서 뜨는 것만 사용하는 방법이라고 한다 ("수비(水飛) : 주사, 웅황 등 광물성 약재에 물을 붓고 갈아 물에 뜨는 부분을 취하여 사용하는 것으로, 수용성 불순물과 굵은 입자를 제거하는 전통적인 가공방법이다."). 근데 황화수은 밀도가 8.1 인데... 정말 물에 뜬단 말이여? 하긴 아주 작은 가루로 빻으면 표면장력때문에 뜰 수도 있기야 하겠다.

또다른 자료: 안궁우황환 중 수은분석법 관련 (국회제출자료)

mecury_analysis.hwp