과자의 공포?

과자의 공포? 좀 사람들 겁좀 그만 줘라. 언제까지 그러고 살텐가.

아토피란 병은 아직 원인을 잘 모른다. 아토피란 병명 자체가 out of place 를 뜻하는 그리스어 atopos 에서 왔다. 즉 이상한 병 이란 뜻이다. 아토피는 천식과도 연관이 깊고 (어릴 때 아토피가 있었던 사람은 이후에 천식발병률이 높다고) 기본적으로 면역학적으로 과민반응을 보이는 것으로 이해되고 있다. 아토피가 발생하는 정확한 기작과 예방법 및 치료법 이런 거 개발하면 인류를 위해서 무진장 중요한 기여를 하는 것이고 아마 노벨상도 쉽게 받지 않을까? 문명화된 사회에서 아토피가 많이 생긴다고들 하는데, 그래서 애먼 식품첨가물따위를 희생양으로 삼고싶어하는 사람들이 곧잘 있다. 그러나 아토피는 유전적 성향이 강하기 때문에 이런 이야기는 좀 신빙성이 없다. 다만 특정 환자가 특정 식품첨가물에 알러지반응을 보인다는 것은 가능하고 실제 존재한다. 그러니까 아토피 환자는 먹는 것에 무척 주의를 기울여야 한다. 다만 이것은 "식품첨가물을 먹으면 아토피가 생긴다" 하고는 전혀 관련이 읍다.

아토피환자가 뭘 먹어도 되고 뭘 먹으면 안되고 하는 것을 찾아내는 시험법이 여러가지가 있다는데 한국영양학회 논문검색페이지 에서 제목에 검색어로 atopic dermatitis (아토피성 피부염) 를 넣고 검색하면 아래 논문이 검색된다.

The Importance of Food Open Challenge Test in Atopic Dermatitis: The Comparison of Allergy History, Skin-Prick Test, and Specific IgE Detection, Nutritional Sciences,1229-232X, 제2권2호,pp.119-124, 1999 (서지정보가 뭐 이래?).



이하에 초록을 전문 인용할텐데, 영어로 된 부분은 안읽고 건너뛰어도 큰 상관은 없습니다.

AD (아토피성 피부염) 환자를 대상으로 알러지를 일으키는 음식을 찾기 위해서 Food Open Challenge Tests (FOCT) 를 시행하였는데 그 결과는 전체 대상중에 우유 67.3 %, 닭고기 64.2 %, 돼지고기 62.8 %, 달걀 61.0 %, 쇠고기 55.4 %, 밀가루 52.0 %, 콩 45.2 % 의 비율로 알러지를 보였다는 것이다. 피부검사도 했고 면역글로불린 검사도 했고 부모의 알러지 히스토리도 고려했다고. 이 결과는 다른 나라사람들의 결과와 차이가 있다고 한다. 그런데 이런 결과를 보고서 우유, 닭고기, 돼지고기, 달걀, 쇠고기, 밀가루, 콩같은 유해식품 및 이들을 마구 생산 유통시키는 농민들과 이것을 묵인하고 방조하는 정부에 대해서 치를 바들바들 떠는 부모들은 없는데 왜 애먼 과자를 가지고 다들 치를 바들바들 떠는지 모르겠다.

Food allergies play an important role in Atopic Dermatitis (AD). Dietary manipulation is essential in the management of AD. However, there has been a paucity of data reporting the prevalence of food allergies in AD patients in Korea. In this study, the Food Open Challenge Tests (FOCT) were conducted to investigate food allergies in AD patients. The skin-prick test and the detection of specific IgE, as well as allergy history of patient were used to detect food allergies in all AD patients. Elimination diet was conducted for two weeks prior to FOCTs. The prevalence of food allergies by FOCT is as follows: milk (67.3%); chicken (64.2%); pork (62.8%); eggs (61.0%); beef(55.4%) ; wheat (52.0%) and soybean (45.2%). Allergenic food items in Korean AD patients were different from people in other foreign countries. The seven major foods those tested positively by FOCTs were completely eliminated from the replaced diets for two weeks, and were subsequently reintroduced one at a time. Results from FOCTs were not comparable with allergy history or skin-prick tests or specific IgE detection. The sensitivity and specificity of skin-prick tests and specific IgE detection were lower than FOCTs. Allergy history, skin-prick tests, and specific IgE detection are useful for the identification of food allergen but its clinical significance differed according to food items. Therefore, we conclude that even though a 10-day delay was necessary after food challenge, FOCT is a useful and valid method to confirm food allergies and may be essential for the effective control of food allergies for treatment of AD.

한국영양학회지에 2005 년에 발표된 다음의 논문도 참고해보자 (scifinder 에서 찾은 것).

초록만 가지고는 선후관계를 잘 알기 어려운데, 아토피 환자와 정상인의 식단을 비교해봤더니 아토피 환자들은 다음 식품을 좋아하지 않았다: 메밀, 조개류, 연어, 가자미 등 일부 해산물, 달걀노른자, 일부 채소 (양파, 마늘, 배추, 무, 후추, 버섯: 이거 다 더하면 대충 김치인가?), 커피, 과자. 아토피환자들은 정상인에 비해 다음 식품들을 극단적으로 적게 먹고 있었다: 콩, 일부어류 (조개, 청어, 가자미, 연어, 대구), 달걀, 일부채소 (시금치, 호박, 버섯), 마가린/버터, 견과류, 커피, 사과주스, 후라이드 치킨, 콜라. 그리하여 아토피환자들은 비타민 B1, B2, E 및 를 정상인에 비해 적게 섭취하고 있었다고 한다. 다양하게 먹지 않아서 아토피가 생겼다는 건지 아토피 때문에 음식을 조심하고 있는 것인지 분명하게 나와있지는 않은데, 아마 아토피때문에 피하는 음식이 많다는 이야기인 것 같다.

Study of nutritional status, dietary patterns, and dietary quality of atopic dermatitis patients. Chung, Yun Mi; Kim, Bang Shil; Kim, Nack-In; Lee, Eun-Young; Choue, Ryowon. Department of Medical Nutrition, Graduate School of East-West Medical Science, Kyunghee University, Seoul, S. Korea. Hanguk Yongyang Hakhoechi (2005), 38(6), 419-431. Publisher: Korean Nutrition Society, CODEN: HYHJA3 ISSN: 0367-6463. Journal written in Korean. CAN 144:87447 AN 2005:1081302 CAPLUS

The prevalence of atopic dermatitis (AD) continues to increase in the industrialized countries related to Western lifestyle and dietary patterns. The purpose of this study was to evaluate the nutritional status, dietary patterns and dietary quality of AD patients. AD patients (n = 50) and gender × age matched healthy control (HC) were studied in case-control clin. trial. Preference and frequencies of consumption for 98 foods were estd. by questionnaires. Dietary pattern, current nutrients intake, and dietary quality were evaluated by the 3-day food records. As a result, anthropometric measurements from HC and AD patients were not significantly different. AD patients had significantly lower preference for buckwheat, some fishes (shellfish, flatfish, salmon), egg yolk, some vegetables (onion, garlic, Chinese-cabbage, radish, pepper, mushroom), coffee, and snack than those of HC had (p < 0.05). AD patients had significantly lower frequency for pea, some fishes (shellfish, herring, flatfish, salmon, codfish), egg, some vegetables (spinach, pumpkin, mushroom), margarine/butter, nuts, coffee and apple juice, fried chicken, coke than those of HC had (p < 0.05). The intake of vitamin B1, vitamin B2 (p<0.05) and vitamin E (p<0.001) of AD patients were significantly lower than those of HC. The intake for Ca and Zn of AD patients were remarkably lower than RDA for each nutrient. Moreover, AD patients' index of nutritional quality (INQ) and nutrient adequacy ratio (NAR) of vitamin E, vitamin B1, vitamin B2 were lower than those of HC. AD patients' dietary quality including dietary diversity score (DDS), dietary variety score (DVS), DMGFV (dairy, meat, grain, fruit, vegetable), dietary quality index (DQI) was poor. This results indicate that atopic dermatitis patients had significantly different food preference and food frequency when these were compared with those of healthy people. The dietary diversity, dietary variety and dietary quality of atopic dermatitis patients were very limited.


그런데 이런 식이요법이 지나치면 큰 일이 생기기도 한다. 한국영양학회 논문검색페이지 에서 검색어로 아토피 를 넣고 검색하면 논문이 3 개 검색된다. 거기에 보면 다음 논문이 있다.

아토피피부염 영아의 영양장애 사례보고와 채식주의에 관한 고찰 (Marasmus and Kwashiorkor by Nutritional Ignorance Related to Vegetarian Diet and Infants with Atopic Dermatitis in South Korea), 정상진, 한영신, 정승원, 안강모, 박화영, 이상일, 조영연, 최혜미, 한국영양학회지 , 0367-6463 , 제37권7호 , pp.540-549 , 2004

이 논문의 초록을 보면 참 딱하다는 생각을 지울 수가 없다. 전술했다시피 아토피환자들은 피해야 할 식품도 많고, 두번째 논문에서 보듯이 어쩌면 지나치게 이것저것 너무 안먹고 사는 것처럼 보이기도 하는데 부모가 자칫 잘못 판단하면 아동에게 심각한 영향을 주게 되기도 한다. 이 논문에 인용된 사례는 부모가 아이의 아토피를 고치겠답시고 소위 자연식품만을 주는 극단적 채식다이어트를 시도했다가 영양실조로 쇠약증을 초래한 케이스다.

케이스 1. 생후 12개월 남아. 아토피가 심하다고 젖도 안주고 분유도 안주고 생후 3 개월째부터 곡물로 만든 죽을 먹였는데 이 아기는 권장칼로리의 66%, 권장단백질의 69% 밖에 섭취하지 못했다. 이 아기의 신장과 무게는 하위 3% 였고 (극단적으로 쇠약) 생후 1년이 되었음에도 기거나 뒤집지도 못했다고 한다.

케이스 2. 생후 9 개월 여아. 소아영양실조 및 구루병 (곱사등) 으로 진단되었다. 아토피가 심해서 생후 100일부터 곡물죽을 먹였는데 (도대체 이따위 다이어트를 권하는 넘들은 어떤 넘들이야?) 이 경우는 7개월까지 칼로리는 충분히 섭취를 하였지만, 8개월째부터 sauna bath therapy (아토피 환자에게 목욕요법을?) 를 실시하였는데 단백질 섭취량이 적지는 않았는데 sauna bath therapy 와 심각한 아토피로 단백질 소모가 심해져서 결국 단백질부족 -> 영양실조로 이어졌다고.

두 경우 모두 비타민 및 미네랄의 섭취가 부족했다고 한다. "They followed the dietary advise operated by macrobiotic diet internet site." 라는 것을 보니 무슨 생식파는 업체에서 시키는대로 한 모양. 가슴아픈 이야기다. 애가 무슨 죄냐. 좀 저런 업체 말 좀 믿지 말란 말입니다. 이 초록의 결론이 무척 분명하여 옮겨놓는다.

"For infant patients, breast or formula feeding including hypoallergenic formula should be continued until their one year of age. When certain foods need to be restricted or to follow special diets such as vegetarian diet, consultation with pediatrician and dietitian is needed."

애기가 최소 생후 1년간 엄마젖이나 분유를 먹는 것은 다 그럴만한 이유가 있어서이다. 만일 특정 음식을 제한하거나 특정 다이어트를 실시하려면 당연히 의사와 상담을 한 다음에 해야 할 것이다.


Infants and children with food related Atopic Dermatitis (AD) need extra dietary efforts to maintain optimal nutrition due to food restriction to prevent allergy reactions. However, nutrition ignorance and food faddism make patients even more confused and practice desirable diet more difficult. The objective of this study was to report the AD patients′ malnutrition cases in Korea. We report on 2 cases of severe nutritional deficiency caused by consuming macrobiotic diets which avoid processed foods and most animal foods, i.e. one of vegetarian diet. Case 1, a 12-month-old male child, was admitted with severe marasmus. Because of a history of AD, he was started on mixed grain porridge at 3 months without any breast milk or formula feeding. His caloric intake was 66% and protein intake was 69% of the recommended dietary allowance. Patient′s height and weight was under 3th percentile. On admission the patient was unable to crawl or roll over. Case 2, a 9-month-old AD female patient, was diagnosed with kwashiorkor and rickets. She was also started on mixed grain porridge at 100 days due to AD. Her caloric intake has been satisfied recommended dietary allowance until 7 months, however, she conducted sauna bath therapy and reduced both energy and protein intake at 8 months. The amount of protein intake for case 2 was higher than recommended dietary allowance, but, sauna therapy and severe AD with intakes of low guality protein may increase patient′s protein requirement resulting in kwashiorkor. Case 2 patient′s height and weight was on 3th percentile. Both cases showed low intake of calcium, iron, zinc, vitamin A, vitamin E and especially very low intake of vitamin B/sub 12/ and vitamin D. Allergy tests for certain foods had not done prior to admission for both cases. They followed the dietary advise operated by macrobiotic diet internet site. In conclusion, AD infants′ parents and caregivers should contact a pediatrician trained as a specialist in allergy for accurate diagnosis. For infant patients, breast or formula feeding including hypoallergenic formula should be continued until their one year of age. When certain foods need to be restricted or to follow special diets such as vegetarian diet, consultation with pediatrician and dietitian is needed.


아토피란 것은 증상을 호전시키는 것만도 무척 어려운 병이다. 그렇다고해도 의사가 아니라 저런 생식업체의 말을 듣고 애를 잡는 일은 없어야 하겠다. 그런데 무려 공영방송 KBS 가 저런 생식업체나 비슷한 수준의 방송을 내보낸다는 것은 무척 놀랄만한 일이다.